Šoreiz par pleca mobilitātes un stabilitātes muskuļiem, kā arī īsi par diferenciāldiagnostiku.
Lai notiktu fizioloģiskas pleca locītavas kustības, būtiska ir saspēle starp glenohumerālo locītavu un lāpstiņu. To nodrošina precīzi definēta muskuļu koordinācija, kura nav atkarīga tikai no muskuļiem, kuri konkrēto kustību izpilda, bet, galvenokārt, no muskuļiem, kas kustību stabilizē. Muskuļu funkcija, kuri piedalās kustības izpildē un stabilizācijā (jā, starp šiem muskuļiem ir atšķirība!), ir cieši saistīta ar rumpja stabilizāciju (''deep core'' muskuļiem). Tas nozīmē, ka m. serratus anterior vājums un augšējo lāpstiņas fiksatoru pārslodze ir gala rezultāts nepietiekamai diafragmas un abdominālo muskuļu stabilizācijas funkcijai. Jo tieši šie muskuļi fiksē krūškurvi pareizā pozīcijā pleca kustību laikā (skat. 1. attēlu).
Kā? Lasiet vairāk šeit: https://www.facebook.com/rehathink/posts/545024252744756
Rokas un lāpstiņas muskuļu anatomiskās saistības skatiet 2. attēlā.
No tā izriet, ka bieži primārais pleca disfunkcijas cēlonis ir diafragmas un abdominālo muskuļu nepietiekama stabilizācijas funkcija. Šis ir nozīmīgs punkts, plānojot terapiju pacientiem ar dažādām pleca locītavas disfuncijām. Arī strukturālām disfunkcijām bieži vien iemesls ir funcionāls un meklējams nepareizā muskuļu koordinācijā.
Lai diferencētu galvenās pleca locītavas disfunkcijas, ir vērts atcerēties par Cyrix sāpju arku:
sāpes līdz 30 gr. abdukcijā liecina par m. supraspinatus bojājumu;
sāpes no 30 līdz 60 gr. abdukcijā bieži norāda uz subakromiālas bursītu;
sāpes no 60 līdz 120 gr. ir tipiska rotatoru manžetes bojājumiem;
ja sāpes parādās ap 180 gr. abdukcijā, kad ir clavicula lateriālās daļas maksimāla rotācija; tas parasti liecina par akromioklavikulārās locītavas bojājumu.
Sāpju arkas tests ir lielisks klīnisks tests, bet ne 100% vienmēr patiess. Atcerēsimies, ka uz plecu iztaro arī iekšējie orgāni, piemēram, pēc Barral, 2005, aknu un kunģa bojājumu gadījumā, pacients var sūdzēties par sāpēm sāpēm labās puses kakla un plecu apvidū (blokādes C4-5, dermatoms pleca priekšējā un videjā daļa).
Avoti:
VÉLE, František. Kineziologie: přehled klinické kineziologie a patokineziologie pro diagnostiku a terapii poruch pohybové soustavy. Vyd. 2., (V Tritonu 1.). Praha: Triton, 2006. ISBN 80-7254-837-9.
KOLÁŘ, Pavel. Clinical rehabilitation. Praha: Alena Kobesová, c2013. ISBN 978-8090543805.
BARRAL, J. P. a Pierre MERCIER. Visceral manipulation. Rev. ed. Seattle: Eastland Press, c2005. ISBN 978-0939616527.
Comments